Descrizione: L'esito degli esami è stato comunicato. Gli specializzandi del quinto anno sono passati brillantemente; tutti tranne uno. È dunque giunto il momento di decidere se restare a Seattle nell'ospedale dove si sono formati e hanno vissuto tante esperienze comuni, o scegliere di trasferirsi altrove. Tutti gli specializzandi hanno preso una decisione; soltanto Jackson sembra indeciso sulla scelta da fare. Mark confida a Derek di essere combattuto fra il desiderio di riallacciare i rapporti con Lexie e l'opportunità di dare vita a una propria famiglia con Julia. Meredith, Derek, Cristina, Mark, Lexie e Arizona, che ha preso il posto di Alex dopo aver saputo che lui non ha intenzione di restare in qualità di suo assistente, sono invitati da un ospedale della città di Boise per prendere parte a un intervento particolarmente difficile. Durante il volo, l'aereo che li trasporta precipita.